阿拉善盟卫生局

    医药卫生体制改革的一个重要出发点就是要实现居民公共卫生服务均等化，建立居民健康档案就是实现公共卫生服务均等化，人人享有健康权利的一项基础性工作。居民健康档案是记录居民健康信息的重要载体，其目的是掌握广大居民的健康状况和疾病谱，有针对性地开展健康促进和疾病预防控制工作，有助于促进医疗预防保健服务规范化，提高服务的质量和管理效率，从而实现人人享有基本医疗卫生服务的工作目标。我盟自2009年4月起开始了居民电子信息档案建立工作，目前已取得明显成效，为促进公共卫生服务均等化奠定了坚实基础。

    一、建立居民电子档案，有效实施居民健康干预

    2002年，全盟开始了建立居民“一人一档一户一袋”的健康档案。但由于保存不妥当，信息容易丢失等多种因素，我们发现，这些保存在各社区卫生服务机构和各苏木卫生院的居民健康档案，并没有得到有效地利用，对城乡居民整体健康状况进行分析和实施有效干预并没有起到应有的作用。为此，盟卫生局经过多次调研和认真分析研究，认为在全盟范围内将居民健康档案实行信息化管理，建立信息服务平台，对全盟城乡居民整体健康状况，通过信息平台进行综合分析研究，有效实施相关干预措施，才能提高全盟城乡居民的整体健康水平。但是由于资金等原因未能及时实现这一目标。2009年，全区卫生工作会议给我们带来了鼓舞，更加坚定了信心。盟卫生局根据自治区卫生厅2009年目标任务要求，毅然决定在全盟范围内建立居民电子健康档案，建立信息化服务平台。以年度工作目标管理的形式，与各旗、区签定了目标管理责任状，要求各旗、区卫生局长亲自抓此项工作，实现任务目标85％。

    为了顺利完成2009年居民电子档案85％的目标任务，盟卫生局组织开发了统一软件，委托宁夏银川引擎信息产业有限公司为我盟建立了区域卫生信息服务平台，统一制作了档案表样，内容包括居民基本健康信息、传染病、慢性病、突发公共卫生事件、儿童免疫规划、健康体检、医疗卫生服务、孕产妇、O～3岁儿童、60岁以上老年人相关信息。为了保证信息的准确性和信息录入的质量，对信息采集、审核、录入人员进行了集中培训。2009年4月份，全盟居民电子健康档案建立工作正式开始，以各社区卫生服务机构和各苏木镇卫生院为单位，共抽调214名专业技术人员，克服居民居住分散、路途遥远等各种不利因素，分组、分片、逐户、逐人开展居民电子健康档案各个信息的补充、核实、录入工作，通过各部门的大力配合和工作人员的辛勤努力，截止2009年12月31日，城镇居民电子档案建档率为88.78%，农牧区居民电子档案建档率为60.68％。

    我盟开发使用的居民电子档案软件的特点是：不仅包括居民健康档案的所有信息，还安装了不同级别的监管系统，各社区卫生服务机构和各苏木镇卫生院能随时查阅和监管辖区居民的档案信息、信息录入质量和各项工作运行情况、工作进度，各旗、区卫生局可以随时查阅本旗、区居民档案全部情况和各项工作运行情况；盟卫生局不仅可以随时查阅全盟居民电子档案建设情况，还可以查阅某一旗区、某一单位档案建设情况，也可以随时通过电子服务平台了解和掌握各旗区、各单位日常工作运行情况。

    由于我盟现行试用的居民电子档案软件系统早于国家居民健康档案统一要求，2010年6月份将完成全盟电子档案信息录入工作。届时与全国居民健康档案统一格式逐项进行对比检索，将多于国家

统一档案格式的项目予以继续保留，缺少的项目补充完善，并运用信息转换系统进行信息转换，实现与全国居民健康档来的统一对按。

    二、立足实际，转变观念，更好地实施公共卫生服务

    从“六位一体”职能下沉到各社区卫生服务机构和各苏木镇卫生院到实施公共卫生服务均等化，实现公共卫生服务均等化这一目标的基础条件是转变各级各类卫生管理人员和专业技术人员的服务观念和服务意识。为此，盟卫生局要求全盟各级卫生行政部门和各业务单位组织所有干部职工认真学习《国家基本公共卫生服务规范》、《内蒙古自治区促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》等文件，领会文件精神，把握政策内涵，切实转变观念。真正从过去只注重医疗服务转变到为广大居民提供公共卫生服务上来，逐步促进和实现公共卫生服务工作。

   我盟将以建立全盟居民电子健康档案为基础，稳步推进公共卫生服务，逐项开展公共卫生服务项目，切实实现公共卫生服务均等化。

三、扎实推进，全面建设，努力实现公共卫生服务均等化  

促进基本公共卫生服务均等化关系到广大人民群众的切身利益，关系到千家万户的幸福安康。我们旨在通过建立统一、规范的居民健康档案，有针对性地开展健康教育，实施疾病预防控制措施，改善居民生活条件和居住环境，尽可能使广大人民群众不得病、少得病、不得大病。即便得了病也能通过分检、双向转诊、远程会诊等办法及时得到救治，从而普遍提升全体居民健康水平。

    近几年，我盟通过“降消项目”、“新生儿出生缺陷防治项目”、“结核病、艾滋病防治项目”、“贫困白内障患者复明项目”、“农村牧区改厕项目”、“农村牧区妇女宫颈癌检查项目”以及“基层医疗卫生机构建设而日”等项目的实施，先后对我盟苏木镇卫生院配备救护车辆21台，各种诊疗设备330台件，建设业务用房10400平方米，为社区卫生服务机构建设业务用房2000平方米，为125所嘎查卫生室投资购买常用诊疗设备1205台件。通过项目的实施，有效遏制了重大传染病和常见病、多发病的发生，也极大地改善了广大人民群众就医环境，提高和增强了基层医疗卫生服务机构的服务水平和服务能力，有效缓解了广大人民群众看病难、看病贵问题。

    四、几点体会

   （一）党委、政府的高度重视，是完善居民健康档案的关键。几年来，盟委、行署及各旗党委、政府、各苏木镇党委、政府对全盟卫生工作给予了高度重视、支持和关心。在2002年的全盟疾病普查工作中，盟长亲自担任全盟城乡居民疾病普查工作领导小组组长，分管盟长担任副组长，相关部门主要领导为成员，盟卫生局局长担任办公室主任。疾病普查工作领导小组要求全盟各级人民政府、各部门必须全力配合，政府拨付专款，使全盟城乡居民疾病普查工作顺利完成。为进一步建立和完善全盟居民电子档案，盟卫生局提请盟委、行署将此项工作列入2010年为民办实事工作之中。

   （二）相关部门的协调配合，是推动居民电子档案工作顺利进行的有力支撑。我盟推行建立居民电子健康档案工作得到了财政、民政、公安、计生、统计等各部门的大力支持和积极配合。因此，没有各部门的协调配合，仅靠卫生部门是无法完成此项工作的。

   （三）广大居民的理解、积极支持，是建立居民电子健康档案的基础。建立居民健康档案工作刚刚开始的时候，由于很多居民不理解，我们的工作人员上门采集信息资料时遇到很多困难，许多居民不提供相关信息，工作人员吃了不少闭门羹，听了好多不好听的话。但通过我们的介绍和多种形式的广泛宣传，居民开始理解支持我们的工作，才使我们的居民档案建立工作顺利进行。

   （四）充足的资金支持，是建立居民电子健康档案的重要保障。在建立居民电子健康档案的过程中，我们体会到由于此项工作需要人力多，社会涉及面广，工作难度大，资金需要量大。因此，资金支持是完成建立居民电子健康档案的必要保障。

    我盟在建立居民健康档案工作方面取得了一些成绩，但距离国家实施公共卫生服务的要求和广大人民群众的健康需求还有很大差距。今后，我们将抓住医药卫生体制改革的有利时机，力争在2010年上半年完成规范、统一的全盟城乡居民健康档案，建立起运行顺畅、服务便捷的卫生信息服务平台，努力实现城乡居民卫生服务均等化，为全面提高广大人民群众健康水平做出新的更大的贡献。