（2009年10月19日）

 刚才，任亚平副主席就全区深化医药卫生体制改革工作作了重要讲话，全区卫生系统一定要认真学习、深刻领会、坚决贯彻、狠抓落实。下面，我就卫生系统做好医改工作，讲三点意见。

一、深刻理解会议精神，切实坚定深化医改的信心和决心

全区深化医药卫生体制改革工作会议的召开，标志着我区医改工作的全面启动。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，切实把思想和行动统一到党中央、国务院和自治区党委、政府的重要决策上来，统一到这次会议的部署上来。

一要提高对深化医药卫生体制改革重要性的认识。健康是人全面发展的基础，是民生之本，强国之基。深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、改善民生的重要举措，对维护各民族群众健康、保障病有所医、扩大内需和促进经济平稳较快发展，具有重要的现实意义和深远的历史意义，全区卫生系统一定要坚定信心，扎实推进。

二要提高对深化医药卫生体制改革方向的认识。深化医药卫生体制改革政策已经明确了今后一个时期卫生工作的方向，特别是在医药卫生事业发展的理念上、制度上和政策上都发生了重大变化。在改革理念上，各级卫生行政部门一定要准确理解和把握“将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”这一新理念的丰富内涵。在制度安排上，各级卫生行政部门一定要紧紧围绕公共卫生服务、基本医疗服务、基本医疗保障和药品供应保障四大体系着力推进。在宏观政策上，各地必须按照党中央、国务院医改意见提出的强化政府责任和投入，把加大政府投入作为落实改革措施的重要保障，确保近三年五项改革任务的完成，确保到2020年实现建立基本医疗卫生制度的目标。

三要提高对深化医药卫生体制改革策略的认识。自治区医改实施意见，一方面着眼长远，明确改革的目标、主要任务和主要政策措施；另一方面又立足当前，提出了近三年要抓好的五项重点改革。五项重点改革任务是深化医药卫生体制改革的关键环节，也是群众最为关切和亟待解决的问题，全区卫生系统一定要抓住重点，分步实施，稳步推进。

二、抓好近期五项改革，使改革成果尽早惠及各族群众

今后3年乃至到2020年，卫生系统的中心工作就是紧紧围绕深化医药卫生体制改革，推动卫生事业的科学发展。卫生系统近期要重点推进五项改革。

第一，巩固和完善新型农村牧区合作医疗制度。今后三年的工作重点是扩面、提标和做好制度衔接。一是巩固和扩大新型农村牧区合作医疗覆盖面。各地要采取有效措施，将覆盖率始终保持在95％以上。二是逐步提高筹资水平。根据自治区的安排，2010年，各级政府的补助达将到人均120元，农牧民个人缴费标准提高到30元，新农合筹资总额至少将达到人均150元；2011年，各级政府的补助将达到人均150元。三是积极探索与城镇职工、城镇居民医疗保险、城乡医疗救助制度相衔接。四是将保障范围从大病向门诊统筹延伸，扩大受益面，降低起付线，提高封顶线和报销比例，进一步提高参合农牧民的受益水平，从而减轻他们的费用负担。今年新农合补偿最高支付限额要达到当地农民人均纯收入的6倍以上，报销比例要在去年基础上提高5个百分点。五是逐步提高统筹层次。在有条件的地方开展盟市级统筹试点工作。六是改革支付方式，提高服务水平。积极探索总额预付或按病种付费等办法，规范服务行为，控制医药费用地不合理上涨。继续实行和不断完善农牧民看病住院即时结算报销制度，同时要积极开展异地报销试点工作。七是加强资金监管，确保基金安全。

第二，贯彻执行国家基本药物制度。国家基本药物制度是保障群众基本用药的重大制度创新，是维护人民群众健康、保障公众基本用药权益的重大举措。一是开展以自治区为单位，对国家基本药物实行网上公开招标采购，降低采购价格。二是建立向各级医疗卫生机构直接配送基本药物的机制。通过竞争确定配送企业，减少中间环节，降低配送成本。三是推进基本药物合理使用。从今年起，政府举办的城市社区卫生服务中心（站）、苏木乡镇卫生院等基层医疗卫生机构应在国家基本药物目录内配备药品，严格控制非目录药品的使用。在落实财政补助政策的基础上，在今年年底前，各地要有30%的基层医疗机构实行基本药物零差率销售。四是将基本药物及时全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例要明显高于非基本药物。

第三，加强基层卫生服务体系建设。利用三年时间，进一步健全基层医疗卫生服务体系，提升服务能力，改善服务质量，落实基层医疗卫生机构的公益性质。一是结合各盟市区域卫生规划，加强县、乡、村三级医疗卫生机构和城市社区卫生服务机构能力建设，确保达到国家规定的建设标准。二是加强基层卫生人才队伍建设，通过免费定向培养、代偿学费和助学贷款以及招聘执业医师计划等措施，充实基层医疗卫生队伍；通过城市大医院的对口支援等方式，提高基层医疗卫生人员的业务技术水平。进一步加强乡村医生队伍建设，解决好乡村医生的补助和养老保障等待遇问题。三是在落实政府投入政策的同时，推进基层医疗卫生单位的管理和运行机制改革。积极转变服务模式，实行上门服务、主动服务，开展巡回医疗，贴近人民群众的需要。四是全面推进基层医疗卫生机构绩效考核制度。

第四，逐步实现基本公共卫生服务均等化。从今年开始，按照国家有关要求，全力推进以下三项工作。一是国家基本公共卫生服务项目免费向城乡居民提供。国家基本公共卫生服务项目包括9类21项，其中，建立居民健康档案是完成这项任务的工作基础，到2011年，老年人等重点人群的建档率力争农村牧区达到50%，城市达到90％以上，其他人群达到30％以上，逐步实现居民健康档案计算机管理。二是增加重大公共卫生服务项目。在继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村牧区妇女住院分娩等重大公共卫生项目的基础上，结合国家今年启动的6项重大公共卫生服务项目，自治区决定将人畜安全饮水问题、鼠疫和布鲁氏菌病预防控制纳入重大公共卫生服务项目。三是进一步加强公共卫生服务能力建设。进一步改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督等专业公共卫生机构的设施条件，提高防治重大疾病和应对突发公共卫生事件的能力。

第五，积极稳妥地推进公立医院改革试点。要按照积极稳妥、试点先行、逐步推开的原则，开展公立医院改革试点工作。鄂尔多斯市、通辽市等试点地区以及各地自行确定的试点地区和单位，在开展试点工作中要突出抓好以下几个环节：一是合理调整公立医院布局和规模，落实区域卫生规划和医疗机构设置规划。要进一步优化结构，严格控制公立医院建设标准、规模和贷款行为。有条件的大医院按照区域卫生规划要求可组建医疗集团。对部分公立医院，可有计划、按步骤地进行优化重组，包括迁建、整合、转型、改制。二是改革管理体制。探索政事分开、管办分开的有效形式，探索医院法人治理结构，逐步建立权威、统一、高效的公立医院管理体制。三是改革公立医院补偿机制。全面落实政府投入政策，逐步改革以药补医机制，扭转趋利行为。四是改革运行机制。全面推行人员聘用、岗位管理、绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。五是改善内部管理。严格临床诊疗指南和技术操作规范，强化医疗服务质量管理，优化服务流程，提高工作效率。以医院管理信息系统和电子病历为重点，推进公立医院信息化建设。六是加强医疗服务监管。推进医院等级评审，全面实行医院信息公开制度，完善第三方医患纠纷调处机制。七是开展住院医师规范化培训工作。八是落实鼓励社会资金发展医疗事业的相关政策，满足群众多元化医疗需求。

与此同时，各地要认真贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，在深化医药卫生体制改革中，要切实加大对蒙中医药发展的扶持力度，努力完善有利于发挥蒙中医药特色优势的投入补偿政策、基本药物政策和医疗保障政策，着力提升蒙中医药服务特别是城乡基层蒙中医药服务的能力和水平。在基本公共卫生服务和重大疾病预防控制中，注重运用蒙中医药预防保健知识与技术，更好地发挥蒙中医药在防病治病方面的独特优势和作用。

三、切实履行部门职责，在医改工作中发挥中坚作用

深化医药卫生体制改革是一项系统工程，涉及多个环节、多个部门。卫生系统在深化医改中承担着重要而艰巨的任务，必须认真履行职责，扎实工作，发挥医改中坚力量作用，全力推进各项改革工作，为深化医改做贡献。

一要加强领导，认真部署。要在当地党委、政府的统一安排下，协助建立医改工作机制，积极主动参与制定本地区医改实施方案。要对卫生系统推进医改工作进行全面动员和部署，充分调动广大医务人员参与医改的积极性、主动性和创造性，忠诚为人民群众健康服务。

二要努力探索，大胆创新。把深化医改作为学习实践科学发展观的实践载体，结合本地实际，要在细化方案、措施和重抓落实上狠下功夫，创造性地开展工作。要针对改革重点、难点问题，积极稳妥地推进综合或专项试点工作，及时总结经验，把改革不断推向深入，让广大人民群众真正受益。

三要真抓实干，重在落实。要主动做好党委、政府的参谋助手，为推进本地区医改工作出主意、想办法、用实招，主动争取相关部门的配合支持和全社会的积极参与。要着力推进医改措施的真正落实，加强对医疗卫生机构和医务人员管理，规范服务行为，提高医疗质量，确保改革取得实效。